ΒΙΟΨΙΑ ΜΑΣΤΟΥ. Τι είναι η βιοψία μαστού;
Κατηγορία άρθρου:
ΒΙΟΨΙΑ ΜΑΣΤΟΥ.
Τι είναι η βιοψία μαστού;
Είναι η εξέταση στο μικροσκόπιο του ιστού ή του ογκιδίου μαστού που αφαιρείται από τον ιατρό σας (στην ιατρική γλώσσα «ιστολογική εξέταση» ). Αποτελεί τρόπο αξιολόγησης μιας ύποπτης αλλοίωσης του μαστού σας.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι (μέθοδοι) βιοψιών μαστού. Τα αποτελέσματα της βιοψίας σας, είναι αυτά που θα καθορίσουν αν χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία και χειρουργείο.
Γιατί γίνεται η βιοψία μαστού;
Ο ιατρός σας μπορεί να σας συστήσει βιοψία, εάν:
Ψηλαφήσει κάποια αλλοίωση που θεωρεί ύποπτη και η μαστογραφία ή ο υπέρηχός σας ή και η μαγνητική τομογραφία έχει κάποιο ύποπτο εύρημα ,BI–RADS 4: Ευρήματα με πιθανότητα κακοήθειας (3-94%) ή BI–RADS 5: Ευρήματα με τυπικούς κακοήθεις χαρακτήρες. Παρουσιάζετε ασυνήθιστες εκκρίσεις ορόδεις ,οροαιματηρές , αιματηρές από τη θηλή ή εισολκή (στροφή προς τα μέσα) αυτής ή δερματικές αλλοιώσεις στο δέρμα του μαστου ή στο σύμπλεγμα της θηλής-άλω.
Ποιοί οι κίνδυνοι μιας βιοψίας;
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη βιοψία μαστού που δεν είναι συχνές περιλαμβάνουν:
Εκχύμωση (μώλωπας) σε περιοχή βιοψίας ή στο μαστό , Οίδημα (πρήξιμο) περιοχής ή μαστού. Αιμορραγία σε περιοχή βιοψίας. Φλεγμονή/ μόλυνση
Αν μετά τη βιοψία παρατηρήσετε κοκκίνισμα περιοχής ή αν η περιοχή είναι ζεστή ή αν εμφανίσετε πυρετό, επικοινωνείστε με τον γιατρό σας. Τα πιο πάνω μπορεί να είναι σημάδια φλεγμονής και να απαιτούν θεραπεία.
Πως να προετοιμαστείτε;
Πριν τη βιοψία, ενημερώστε τον γιατρό σας, εάν:
Έχετε κάποια αλλεργία ,πήρατε ασπιρίνη τις τελευταίες 7 ημέρες ,λαμβάνετε φάρμακα για τη πηκτικότητα αίματος π.χ αντιπηκτικά sintrom καί noacs (Pradaxa , xarelto, eliquis )
Φορέστε στηθόδεσμο. Μετά τη βιοψία, θα τοποθετηθούν μικρές γάζες στη περιοχή και ο στηθόδεσμος θα παρέχει στήριξη.
Τι να περιμένετε;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι/ μέθοδοι βιοψιών, μέσω των οποίων λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού από τον μαστό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει ένα συγκεκριμένο τρόπο βιοψίας, ανάλογα με το μέγεθος, την εντόπιση και άλλα χαρακτηριστικά της αλλοίωσης.
Για τους περισσότερους τύπους βιοψιών, θα γίνει τοπική αναισθησία ( μούδιασμα) με μικρή βελόνα, της περιοχής.
Οι τύποι βιοψιών περιλαμβάνουν:
1. Βιοψία με λεπτή βελόνη/ Fine- Needle Aspiration biopsy (FNA):
Είναι ο πιο απλός τύπος βιοψίας που χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει αλλοιώσεις που εντόπισε ο ιατρός σας κατά τη εξέταση. Είναι ένας γρήγορος τρόπος για να ξεχωρίσει μια κύστη γεμάτη υγρό, από μια συμπαγή μάζα. Λαμβάνονται κύτταρα και όχι κομμάτι ιστού, μέσω μιας μικρής βελόνας (τύπου αιμοληψίας) και σύριγγας. Μπορεί επίσης να ληφθεί υγρό από μολυσμένη κύστη για να σταλεί για καλλιέργεια. Έχει χαμηλότερη ευαισθησία από την core needle biopsy , δεν διακρίνει κύτταρα ALH,ADH, LCIS,DCIS,ILC,IDC και δεν συνιστάται για την προεγχειρητική διάγνωση των παθήσεων του μαστού αλλά συνιστάται και γίνεται στήν πλειονότητα των περιπτώσεων η core needle biopsy και FNA στον-ους , ύποπτο-ους υπερηχογραφικά λεμφαδένα-ες ψηλαφητούς ή όχι , της σύστοιχης μασχάλης.
2. Βιοψία με κόπτουσα βελόνη/ Core needle biopsy:
Αυτός ο τρόπος βιοψίας χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει μια μάζα - ογκίδιο μαστού που εντοπίστηκε στη μαστογραφία ή στον υπέρηχό σας ή κατά τη ψηλάφηση από τον ιατρό σας. Ο χειρουργός ή ο ακτινολόγος, χρησιμοποιώντας μια κοίλη, κόπτουσα βελόνη, λαμβάνει κομμάτια ιστού, κύλινδροι μεγέθους ρυζιού ή μεγαλύτερου 1 εως 2εκ . Συνήθως η βιοψία αυτή, γίνεται τη βοήθεια τού υπερήχου όταν είναι ορατή η μάζα- ογκίδιο από αυτόν. (U/S guided Core biopsy).
3. Στερεοτακτική βιοψία:
Αυτός ο τύπος βιοψίας, χρησιμοποιεί το μηχάνημα του μαστογράφου , του μαγνητικού τομογράφου και του υπερήχου για να εντοπίσει ακριβώς την ύποπτη αλλοίωση, η οποία είναι ορατή στη μαστογραφία (π.χ. επασβεστώσεις) ή μόνο στο μαγνητικό τομογράφο ή και στο υπερηχογράφημα . Για αυτή τη βιοψία, το στήθος με την ύποπτη αλλοίωση θα τοποθετηθεί στο μαστογράφο ,στο μαγνητικό τομογράφο ή στον υπέρηχο μέχρι ο ακτινολόγος να εντοπίσει τις συντεταγμένες της βλάβης και τήν βλάβη στον υπέρηχο. Ακολουθεί τοπική αναισθησία και λήψη κομματιών ιστού με βελόνα κόπτουσα και σύστημα κενού (vacuum probe) έκπλυση του τραύματος και τοποθέτηση clip. Ένα ογκίδιο ύποπτο για βιοψία που δεν ήταν ορατό στη μαστογραφία και τον υπέρηχο αλλά στο μαγνητικό τομογράφο ή τομοσυνθεση μπορεί να ανιχνευθεί με δεύτερο υπερηχογράφημα (2nd look U/S ) στο 90% των περιπτώσεων και να γίνει U/S guided Core biopsy μειώνοντας κατά πολυ το κόστος σε σχέση με αυτό της Στερεοτακτικής βίοψιας που είναι αρκετά υψηλό.
4. Ανοικτή βιοψία: Σε ορισμένες περιπτώσεις έντονης κλινικής υποψίας, παρά τα «καλά» αποτελέσματα των προηγούμενων μεθόδων, που πάντα πρέπει να προηγούνται για να τίθεται η οριστική διάγνωση των παθήσεων του μαστού πριν το χειρουργείο (δεν συνιστάται να γίνεται ταχεία βιοψία για να διαγνωστεί η βλάβη του μαστού και ειδικά όταν η βλάβη είναι μικρότερη του 1 εκ) , διενεργείται στο χειρουργείο, με τοπική ή γενική αναισθησία, εξαίρεση της ύποπτης περιοχής. Αν η μάζα δεν είναι ψηλαφητή, ο ακτινολόγος ή ο χειρουργός θα εντοπίσει την αλλοίωση (στον υπέρηχο ή αν δεν ειναι ορατή στόν μαστογράφο ή μαγνητικό τομογράφο ) πριν το χειρουργείο και θα τοποθετήσει ειδικό σύρμα (συρμάτινος οδηγός Kopans ) εντός αυτής, ώστε να καθοδηγήσει τον χειρουργό.
Με το πέρας της βιοψίας, ο ιατρός σας πιθανόν να τοποθετήσει (εσωτερικά), μεταλλικά κλιπ στο σημείο. Αυτό γίνεται έτσι ώστε, σε περίπτωση που η βιοψία σας είναι θετική και θα απαιτηθεί περαιτέρω αντιμετώπιση με χειρουργείο, να είναι εύκολα αναγνωρίσιμη η πάσχουσα περιοχή.
Τι γίνεται αφού λάβετε τα αποτελέσματα της βιοψίας σας;
Μετά τη βιοψία, ο ιστοπαθολόγος εξετάζει το δείγμα ιστού στο μικροσκόπιο και συντάσει την ιστολογική έκθεση, για την οποία θα ενημερωθείτε από τον θεράποντα ιατρό σας.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο ιατρός σας θα σας συστήσει:
Παρακολούθηση (follow up) με μαστογραφία ή υπέρηχο ή και μαγνητική τομογραφία (MRI). Επανάληψη βιοψίας (ανεπαρκές υλικό), ανοικτή βιοψία. Περαιτέρω θεραπεία/ επιπρόσθετο χειρουργείο
Μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν χρειάζεστε επιπλέον πληροφορίες ή έχετε κάποιες άλλες ανησυχίες.
///. Η Βιοψία με λεπτή βελόνη/ Fine- Needle Aspiration biopsy (FNA) και η Βιοψία με κόπτουσα βελόνη/ Core needle biopsy γίνονται στο ιατρείο μου.///
